肾周积液需要做哪些化验检查?
1.实验室检查:常规实验室检查结果反复多样。血常规可见白细胞升高,核向左移动,贫血程度不同,红细胞沉降率上升。如果患者有其他肾病或双侧病变,血清肌酐和血尿素氮可能会升高。尿液分析包括脓尿和蛋白尿,但没有血尿。30%患者液分析正常,40%只有尿培养阴性40%血液培养时出现阳性结果。
2.X线检查:胸腹X虽然肾周脓肿的诊断无法确定,但有助于诊断。X线性检查可发现同侧膈肌抬高固定、胸膜渗出、脓肿积聚、肺脓肿、肺下叶浸润不张、肺炎疤痕形成等。X可发现脊柱侧凸(凹侧)、肿块、肾结石、肾及腰大肌失去正常轮廓,肾或肾周气体或肾固定。
3.影像学检查:对于大多数肾周脓肿患者,排泄性尿路造影断层摄影可证实患侧肾脏异常。主要表现为肾脏显影不良或不显影、肿块、肾移位、肾盂或输尿管结石、肾盏扩张或阻塞(有或无结石)。但上述影像学特征并不是肾周脓肿的特异性表现。
4.镓(Ga67)枸杞酸盐或镓(In111)白细胞放射性核素扫描:诊断意义不大,因为它们耗时,无法识别肾周脓肿和其他肾脏疾病。肾动脉造影不是肾周脓肿的特殊诊断方法,因为它是一种创造性的检查方法,其结果不如肾超声和CT因此,动脉造影很少用于肾周脓肿的诊断。
5.肾超声检查:是肾周脓肿的诊断性检查方法,但CT扫描更能反映病变的全貌。CT软组织肿块的表现包括CT值下降至0~20H单位炎性脓肿壁,无造影剂增强CT值略有下降;注射造影剂后,脓肿壁密度增加,周围组织结构层次消失,病侧肾或腰大肌扩大,肾周筋膜增厚,气体或气液平面出现在病变中。CT引导下经皮穿刺可确定诊断和发现致病菌。
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